33岁“顶梁柱”很焦虑：​每天晕倒两三次，却检查无异常！一个症状，拨开迷雾······

近一个月内，33岁的项先生（化名）频繁晕倒，辗转多家医院检查未果，最后在杭州市第九人民医院拨开迷雾，查出作祟黑手。

每天晕倒两三次

多项检查后却没发现异常

一个月前，正在家人面前侃侃而谈的项先生突然感到一阵晕眩，好在家人及时搀扶才没有晕倒在地。不过，他在随后的几分钟里还是出现了意识不清的症状，静躺之后才慢慢转醒。
本以为是暂时性的低血糖，吃点东西就好了。没想到，接下来的一个月里，这种晕眩感越来越频繁。“最近20天，基本每天晕倒2—3次，醒来之后不仅大汗淋漓，肚子还会特别饿，很想吃东西。”项先生说。
图片来源于微信公众平台公共图片库
今年33岁的他，正处于上有老、下有小的人生阶段。项先生坦言：“作为家里的顶梁柱，我是不能生病的人，所以病情发作不断加重时，我的内心很焦虑。”
然而，在多家医院做了心超、动态心电图和头颅CT等多项检查后均没有发现异常，频繁眩晕背后可谓迷雾重重。

终于拨开迷雾发现胰岛素瘤

手术难度却非常大

在杭州市第九人民医院神经内科，医护人员发现项先生每次晕倒时，都伴有严重的低血糖。在排除药物性、自身免疫性等致病因素后，进一步检查发现其胰尾部竟有一处约3cm的胰岛素瘤。由于胰岛素瘤能够释放大量胰岛素，导致血液中胰岛素含量过高，进而诱发低血糖症状。目前，外科手术是治疗胰岛素瘤的唯一方法。于是，项先生转至普外科进行手术。

“这项手术难度非常大，肿瘤与脾脏血管距离极近，稍有不慎就会导致大出血。”普外科主任余国庆介绍。为了最大程度减少创伤及保障安全，余国庆决定以微创手术予以治疗，即在腹部开几个小洞让腹腔镜进入胰腺部位，进而切除胰岛素瘤。

手术很顺利，术中几乎没有出血，且术后没有出现胰漏等并发症。术后不到三天，项先生就恢复了精力，血糖也趋于稳定。只是病理结果显示，项先生的胰岛素瘤为胰尾恶性肿瘤，后续还需继续接受康复治疗。

胰岛素瘤不易被诊断

出现症状还须及时检查

胰岛素瘤又称胰岛β-细胞瘤，是一种β细胞增生导致胰岛素分泌异常增多的疾病。该病九成以上为良性，具有一定的遗传倾向，且发病表现因年龄而异。
“年轻人多表现为头晕乏力，中年人为记忆力减退，老年人则常被误认为心血管疾病。”余国庆说。
当胰岛素分泌异常增多时，患者会出现头晕、饥饿、乏力等症状。若病情持续发展，会损伤大脑健康，尤其对青少年智力发育不利。因此，出现相关症状时，一定要及时就医。因发病位置隐秘，胰岛素瘤在诊断时存在一定程度的定位困难。在临床，医生多建议患者先做腹部B超。该检查优点是简便快捷，缺点则是存在漏诊率。有条件时，会进一步建议患者做磁共振（MRI），甚至内镜超声等检查。

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供稿丨杭州市第九人民医院

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